제3회 한국마약퇴치학술대상 공적조서

(1) 성 명	(한자)
(2) 생년월일			(3) 연락처
(4) 주 소
(5) 소 속		(6) 직 위			(7) 근무기간(수공기간)
(8) 공적요지
추 천 자
(9) 소 속			(10) 직 위
(11) 직 급			(12) 성 명	(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 (재)한국마약퇴치운동본부 이사장 귀하

주 요 학 력 및 경 력
(13) 년월일	(14) 이 력	(15) 년월일	(16) 이 력
과거 포상기록
(17) 년월일	(18) 내 용	(19) 년월일	(20) 내 용
연구경력
(17) 년월일	(18) 내 용	(19) 년월일	(20) 내 용
(21) 주의사항
※ 학술대상 수상자는 마약퇴치연구소 심포지엄에서 당연 강연자가 되므로 심포지엄 일정을 고려하여 추천해 주시기 바랍니다. ○ 추천자는 위 양식을 작성하여 한국마약퇴치운동본부 fax(02-2677-2247) 또는 이메일 (event@drugfree.or.kr)로 송부하여 주시면 감사하겠습니다. ○ 담당자 : 전략기획팀 윤지은 (02-2677-2343)