중독과 금단기간 동안 약물의존환자의 80%에서 정신과적 증상을 보인다고 한다. 치료프로그램은 이와 같은 일시적인 상태에 대해 명심하고 있어야 하며, 환자들에게 다른 독립적인 정신과적 장애의 가능성에 대해서도 세밀하게 평가해야 한다. 비록 약물사용으로 인한 일시적인 현상이라 해도 그와 같은 임상적 증상을 해결할 적절한 단계를 취해야 한다. 배우자나 자녀, 그리고 다른 가족 구성원들을 함께 참여시키 려는 노력과 가족상담시간이 포함되어야 하며, 가능한 많은 가족과 친구들을 재활에 참여시키는 것이 환 자들의 느낌을 좋게할 뿐 아니라 장기적인 약물중단의 가능성을 증가시킨다. 그리고 환자의 직업기능과 재정적 관리능력을 증진시키고, 영혼에의 문제에 대해 적절한 접근을 하고, 주택문제 등에 관해 도움을 주 는 것들은 가치있는 것이다. 

  최근 재정적 자원의 한계로 집중적인 치료시간이 매우 짧아지고 있어, 재발방지를 돕는 노력의 중요성이 강조되고 있다. 약물의 재사용의 위험성을 최소화하는 방법은 강의, 집단토론, 개인상담시간 등을 통한 교 육으로, 다음과 같은 주제들이 포함된다. 1)약물에 대한 탐욕이 증가하는 상황을 인식하고 2)쉽게 약물을 을 수 있는 고통스런 상황에 노출되었을때 우발적인 약물사용을 피하는 개인의 책임감을 높이고 3)만일 문제가 발생했을 경우 무엇을 할 것이며 누가 환자와 접촉을 할 것인가에 대한 계획을 세우고, 4)일시적 으로 약물을 재사용 했을때 더이상의 악화를 막기 위해 어떠한 방법을 취할 것인가에 대한 것이다. 

1) 치료의 철학 

  약물남용은 분명한 질환으로, 이는 불건전한 가정환경과 사회환경 등의 영향으로 사회에 적응치 못한데서 기인한 것으로 본다. 근본적인 치료는 개인의 건전한 사회성을 키워주고 책임성을 가지게 하여 정직하고 건전한 사회생활을 영유케 함으로써 약물남용의 필요성을 근절시키는데 있다. 약물남용자들은 정상적인 사회생활에서 당연하게 여겨지는 사회기술과 가치를 습득치 못하였거나 습득을 했더라도 잃어버렸다고 믿는다. 또 살아오면서 건강한 도덕감과 책임성, 건전한 사회적 가치를 배울 기회를 가지지 못했다고 믿는다. 그러므로 이 프로그램은 약물남용자들에게 치료적 공동체를 통해 서로에게 새로운 가치감과 책임감, 도덕감을 배울 기회를 제공, 자기자신이나 자신의 행동에 대해 책임성을 받아들여 유용하고 생산적인 사회의 일원이 되게 하는데 있다. 전인적인 치료가 약물남용으로부터 회복시키고 그 회복상태를 유지시키는데 매우 중요하다고 믿는다. 

  치료적 공동체는 믿음체계이다. 1)당신은 바뀔 수 있으며 2)집단이 이러한 변화를 촉진시킬 수 있으며 3)각 개인은 책임성을 가져야 하며 4)공동체의 체제는 이러한 긍정적 변화를 돕기 위해 매우 구조화된 체제로 운영된다. 

  약물남용자는 그동안 부정적인 행동양상과 감정표현, 사고방식을 지녀 왔으며, 자율성과 책임성, 정직성을 추구하는 치료적 공동체는 이러한 생활양상을 긍정적인 행동양상과 긍정적인 방향으로 바꾸는데 중요한 역할을 한다. 

  이러한 긍정적 변화를 추구하기 위해 신체, 정신적으로 안전한 환경을 제공해 모든 환자들이 적극적으로 자신을 변화시킬 수 있도록 한다. 직원과 환자들간은 물론이고 직원상호, 환자상호간에 신뢰와 믿음이 존재하고 서로의 발전을 위해 도움을 주는 환경을 제공한다. 자신이나 서로에게 정직하고 마음을 열고 치료적 동기가 분명할때 모든 일이 가능해진다. 

  병동의 모든 직원이나 환자들은 한 가족이며, 신참환자들은 직원과 고참환자들로부터 긍정적 변화를 위한 교육을 받게 되며, 고참환자들은 이러한 교육을 진행하면서 스스로를 다지는 계기가 된다. 또 모든 직원과 환자들은 서로의 잘못된 행동이나 감정표현, 사고방식에 대해 긍정적으로 교정을 해주기 위해 최대한 노력해야 할 의무를 가지고 있다. 공동체에서 가장 강조되는 것은 안전한 환경으로 이를 위해 정해진 규칙은 꼭 지켜야 하며, 이를 어길 때에는 불이익을 받게 된다. 

2) 단계 및 운영 

  '거듭나기'프로그램은 총 1년의 기간이 소요되며, 네단계로 이루어져 있다. 1단계(1개월)는 관심단계로, 치료적 공동체 내에서 지켜야할 규칙이과 개별적 치료프로그램에서 해야할 일들을 숙지토록 하는 과정이다. 의사거래분석과 심리극 등 모든 프로그램에 참여하며, 적어도 30분 이상의 자기노출시간을 가져야 한다. 

  2단계(2개월)는 사랑단계로, 환자들은 두가지 이상의 특수역동프로그램에 참여해야 한다. 적어도 2번의 세미나를 가져야 하며 일정한 업무를 부여받게 된다. 
 
  3단계(3개월)는 모범단계로, 2단계를 마쳐야 하며 모든 특별한 역동을 알아야 하며 환자들이 맡은 업무를 가르칠 의무가 있다. 

  4단계(6개월)는 봉사단계로, 3단계를 마쳐야 하며, 공동체 내에서 역할모델로 여겨지며 한달에 2번 이상의 세미나를 개최해야 하고, 공동체내에서 일어나는 모든 일에 대해 알고 있어야 한다. 직원들로부터 인정받는 단계로 치료자의 입장에서 생활해야 한다. 단계가 높아질수록 책임과 의무가 많아지며, 따라서 누릴 수 있는 특권들도 많아지게 된다. 

  또한 공동체는 자율적 운영을 권장하여, 역할에 따라 4개의 반으로 구성되어 있다. 연구반은 교육과 세미나를 준비하고 운영하는 일을 한다. 사회반은 병실의 안전관리와 질서유지 및 교육분위기 조성에 관한 일을 담당한다. 문화반은 체육과 오락 등의 문화활동을 담당한다. 위생반은 건강관리와 배식, 청소 등을 담당한다. 이러한 반 활동은 하나의 사회를 이끌어가는 원동력이 되며, 각각의 환자들은 하나 이상의 업무를 배당받게 되며, 맡은 일에 대한 책임감과 성취감을 느끼게 된다. 

약물중독의 치료는 단순히 어느 한가지 치료기법으로 해결될 수 있는 것이 아니며 복합적으로 이루어져야 한다. 가장 중요한 것은 약물중단만이 아니라 이를 평생 유지하기 위해 약물에 중독된 환자를 전인적으로 치료해야 한다는데 있다. 이를 위해서는 치료적 공동체가 가장 효과적이다. 

  주의해야할 점은 환자의 상태를 정확히 파악해 알맞는 치료법을 선택하는 일이다. 정도가 약한 남용의 수준에 있는 환자를 장기간의 치료시설에 둔다면 역효과가 날 수도 있기 때문이다. 치료에 임할 경우에는 철저한 규칙을 따르는 것이 중요하다. 자신의 부정적 행위에 대한 잘못을 인정하고 책임지는 생활양식을 배워야만 이러한 위기를 긍정적으로 이용할 수 있기 때문이다. 무엇보다 중요한 것은 중독자들에게 회복될 수 있다는 희망을 갖게하는 것이다. 그래서 중독에서 회복된 환자(ex-abuser)를 치료자로 이용하는 방법이 가장 좋은 효과를 나타낸다. 

  또 많은 중독자들이 치료후의 한번의 실수를 재발로 생각해 자포자기하는 일이 많으므로, 이에 대한 처리방법을 교육하고 훈련시키는 일이 필요하다.