| 상담교육팀 1. 상담의뢰
| | | 박 (이후 ct, 44세)는 남편(이후 pt, 43세의 택시운전사)의 대마초 흡연, 시댁과의 갈등으로 이혼문제를 고민하다 전화상담을 청했다. 3회 상담후 4회부터는 면접상담으로, 10회 때는 아주버님과 함께 가족상담으로 병행됐다. 이후 pt가 병원치료를 받기까지 총 20여회 전화상담이 진행됐다.  ct : client의 약자로 여기서는 상담요청자로 쓰임
pt : patient의 약자로 여기서는 환자, 상담대상자로 쓰임
| 2. 주호소내용
| | | 남편과 살아온 10년 세월이 무상하다. 4년전 외출했다가 모임이 취소돼 예정보다 일찍 집에 들어온 날, 대마초 씨앗과 잎을 분리하고 있는 남편을 발견했다. 너무나 충격을 받았고, 이후 "마약을 당장 그만두라"고 설득하다가 몇번을 얻어터졌는지 모른다. 한번은 너무 심하게 구타해서 오빠에게 도움을 청했고, 달려온 오빠손에 남편은 정신과로 끌려갔다. 거기서는 대마초가 별 문제될 게 없다는 듯이 말해서 남편은 더 기세등등해졌다. 보다 못한 나는 시댁식구들에게 사실을 폭로했는데, 이를 알게된 남편은 불같이 화냈고 "복수하겠다. 너하곤 이젠 끝장"이라며 이를 갈았다. 올 여름휴가때 시댁에 내려간 남편이 "아내가 친구도 못 만나게 하고 타박할 뿐 아니라 밥도 안해준다. 아내때문에 괴로워서 대마초를 시작했다"고 말을 꾸며대는 바람에 시누이들이 모두 나를 미워하고 남편과 이혼하라고 한다.
남편과 처음 만난 것은, 본래 대기업에서 성실하게 일하다가 뜻하지 않은 사고가 발생해 그 책임을 지고 사직한 후 택시업이라도 해볼까하고 내가 근무하고 있는 택시회사를 찾아와서였다. 그때는 너무나 성실하고 착하고 독실한 기독교신자길래 주위의 반대도 무릅쓰고, 이미 부인을 사별한 남편과의 뒤늦은 결혼을 결심했다.
이제는 마약에 빠져 집밖에서 살다시피하고 꼬박꼬박 주던 월급대신 한달에 10∼20만원을 주거나 아예 생활비를 안주는 달도 있어 내가 생계를 유지하기위해 농장일을 다니고 있는 형편이다. 이혼은 정말 있을 수 없는 일이고 남편이 마약을 끊고 예전으로 돌아와 준다면 바랄 것이 없다. 그렇지만 요즘같으면 너무 괴롭고 아무도 이런 맘을 알아주지도 않아 가슴이 답답할 뿐이다. 이대로 계속 살아야 한다면 이혼을 감행할 수밖에 없을 것 같다.
| 3. 남편(pt)의 약물사용 평가
| | | | 가. 사용약물
| | | | 대마초 (술과 담배도 많이 함)
| | | | 나. 사용기간
| | | | ct가 발견한 이후 4년이 지남. 그러나 남편이 고등학교 때 부모를 갑자기 사고로 잃고 방황하는 동안에 잠시 대마초를 했다고 얘기했으므로, 지금까지 25년간 대마초를 해왔을 가능성도 배재할 수 없음
| | | | 다. 사용와 사용량
| | | | pt가 대마초를 피우는 것을 직접 목격한 적은 없지만 보통 일주일에 2∼3회, 최근에는 거의 4∼5회이상 사용하는 것으로 추정된다고 함. 그 증거는 pt가 밤늦게 집밖으로 나갔다가 들어올 때 옷에서 마른 잎이 탄 내가 나거나, ct가 뭐라고 물어도 시선을 피하면서 입을 힘주어 꼭 다물고는 아무말없이 돌아서서 누워 자는 시늉을 한다고 함
| | | | 라. 사용방식
| | | | 주로 혼자서 사용하는 것으로 보임. 처음에는 아는 선배한테 배워서 같이 사용했으나, 최근에는 그 선배말고도 다른 친구들까지 거의 만나지 않고, 낮에 주로 집에 누워있다가 밤에 혼자 밖으로 나가 한참 있다가 들어옴
| | | | 마. 주된 사용장소
| | | | 자동차안, 베란다에서 사용하는 것으로 추정(자동차트렁크에서 대마초를 넣어둔 바구니가 자주 발견됨)
| | | | 바. 약물사용동기
| | | | 직업 부적응, 가정불화 등 스트레스 상황 도피
| | | | 사. 사용증상
| | | | : 두드러진 신체적 증상은 없음. 그러나 작은 일에도 집착해서 따지고 들거나 자주 짜증을 냄. 결혼생활, 일상사에 대해 너무 나 무관심해졌고 일에 대한 의욕이 크게 떨어짐. 거짓말을 자주 하고 폭언과 폭력을 표출하는 빈도가 높아짐
| | | | 아. 전반적 평가
| | | | ct가 말한 내용을 바탕으로 하는 평가이므로 제한성이 많다. 그러나 pt가 대마초를 장기간 사용해왔고 이로 인해 태도, 행동상의 변화, 경제적 능력의 손상 등이 나타나고, 최근들어 대마초 사용에 대한 집착과 강박적 행동이 관찰되고 있으므로 전문적 치료가 필요하다고 판단된다. 또 ct는 남편의 마약사용, 폭언, 폭행으로 입게된 정신적 외상, 시댁과의 갈등, 이혼이라는 당면문제를 고려할 때 상담을 통해 현 문제상황에 대한 정신적 고통의 완화, 효과적인 대처방법을 습득할 필요가 있다고 평가된다.
| 4. 상담의 진행
| | | | 가. 상담목표
| | | | 1) 정신적 외상에 따른 ct의 고통을 약화시킨다.
2) ct가 자신의 욕구를 현실적으로 충족하는데 도움이 되는 방법들을 알아내고, 이를 실천하게 한다.
| | | | 나. 상담초기
| | | | 신뢰로운 분위기 형성, 내담자의 want 탐색 ct는 남편의 대마초 사용을 알게 된 배경, 남편과의 악화되는 갈등상황, 극도로 나빠진 시댁과의 관계에 따른 자신의 정신적 고통 등을 호소했다. 상담내내 침착하고 조용한 목소리로 반응했지만 상담을 하게된 계기나 내용으로 보아 심리적 피로, 불안, 좌절로 몹시 괴로워하는 상태임을 느낄 수 있었다. 따라서 ct에게 약물남용자 가족 사례를 들려주어 공통된 고통을 겪는 사람이 많다는 것을 알림으로서 위안을 얻게 했다. 또 ct가 말하는 내용에 무조건적 존중과 공감을 표현함으로써 주변인들로부터 당한 몰이해와 소외감에서 벗어나 감정적 카타르시스를 느끼게 했다.
| | | | 다. 상담중기
| | | | 상담목표 및 행동전략 수립 후 실생활 적용 ct가 이혼을 원하는지 아니면 남편의 회복을 바라는지 또는 다른 무엇을 원하는지를 탐색해본 결과, 이혼하기보다 남편이 대마초를 끊고 이전 관계가 회복되길 바라는 것으로 나타났다. 그래서 이를 얻기 위한 구체적 목표와 행동전략을 수립했다.남편과의 신뢰를 회복하고자 노력한다 남편이 ct의 말에 귀기울일 수 있는 신뢰관계를 회복하기 위해 남편에게 존중감과 존경을 표시하고 칭찬받을 만한 행동을 찾아내어 표현하게 했다. 또한 효과적인 대화를 촉진하기 위해 남편과의 일상대화 사례를 가지고 Role play를 실시했다. 남편이 단약을 결심할 수 있는 환경을 조성한다. 먼저 남편의 약물사용행동을 관찰하게 했다. 어느정도 신뢰를 회복하고 난 뒤 남편이 대마초에 대해 느끼는 욕구, 대마초 사용에 따른 심리적, 신체적 불편감을 자세히 털어놓게 하면서 대마초를 끊고 싶다는 마음이 생기도록 유도하게 했는데, 생각보다 쉽게 이루어지지 않아 ct가 많이 힘들어했다. 그래서 가족의 협조를 얻는 방법을 보완했다. 형의 충고라면 pt가 어느정도 따르고 ct에게도 가장 너그럽게 대해주는 사람이었기 때문에 그에게 도움을 청할 것을 권유했다. ct의 주선으로 아주버님과의 상담이 이루어졌다. 대마초의 폐해를 인식하게 된 아주버님의 설득으로 남편과 ct는 ***신경정신과에 진찰받으러 가서 물질사 용장애가 있는 것으로 진단받았으나, 결국 남편의 완강한 반대로 치료를 포기했다. 실망한 ct가 남편과의 신뢰로운 관계를 계속 유지할 수 있도록 용기를 북돋우고, 이번에는 ct의 언니에게 도움을 청했다. 그녀는 남편의 욕구(개인가게 운영)를 충족시켜주는 조건으로 치료를 권고했고, 남편은 겨우 마음을 돌려 치료받을 것을 결심했다. 그러고도 한참을 병원가기를 꺼려했으나 곧 불안, 초조와 같은 금단증상이 나타나자 전문적인 치료를 받아야 함을 자각했다. 현재 ***신경정신과에서 치료를 받고 있는 중이며, ct는 지속적으로 진행상황을 상담해오고 있다.
| | | | 라. 상담말기
| | | | 상담목표 달성 평가 및 추후상담 과제 ct의 지속적인 노력과 주변인들의 협력으로 드디어 남편이 단약을 결심하게 되었고, 이를 실천하기 위해 치료병원을 찾았다. 또 이제까지 ct의 비효과적 충고전략을 밝혀내고, 효과적으로 남편의 신뢰를 얻도록 도움으로써 남편과의 관계가 많이 회복되었다. 그러나 ct는 아직 남편의 완쾌에 대해 불안해하고 있고, 남편과 시댁으로부터 당한 정신적 외상의 앙금이 가슴깊이 남아있다. 따라서 이후의 상담은 이러한 정신적 외상을 심층적으로 다루고, 치료후 남편의 재활을 효과적으로 돕는 방법을 습득하게 하는 방향으로 진행하고자 한다. | | |
