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제목 효과적인 (중독)치료 원칙
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 - 효과적인 (중독)치료 원칙 -

1. 모든 (중독자) 개개인에게 적합한 유일한 치료법은 없다. 각 개개인의 특정 문제와 욕구에 대한 치료환경, 개입과 서비스가 함께 이루어지는 것이 그 환자를 가족, 직장과 사회에서 다시금 생산적인 역할을 수행할 수 있도록 하는 핵심이다.

2. 치료는 활용 가능할 수 있는 것을 필요로 한다. 왜냐하면, 약물에 중독된 개개인들은 치료받는 것에 대해 불확실할 수 있으므로 그들이 치료받을 준비가 되어있을 때 기회를 갖도록 하는 것이 핵심이다. 즉시 치료를 활용할 수 없거나 치료에 접근할 수 없다면 치료 신청을 하는 사람이 없게 될 수 있다.

3. 효과적인 치료는 단지 약물의 사용만이 아니라 다양한 욕구를 보살펴야 한다. 효과적이기 위해서 치료는 개개인의 약물 사용과 이와 관련된 의료적, 심리적, 사회적, 직업적, 법적 문제도 제기해야 한다.

4. 개개인의 치료와 서비스 계획은 계속적으로 평가되어야 하며, 이 계획이 그 개인의 변화하고 있는 욕구를 충족시키도록 확신을 하는데 필요하게 조정되어야 한다. 한 환자는 치료와 회복과정에서 다양하고 복합적인 서비스와 치료를 요구할 수 있다. 상담이나 심리치료 외에 환자는 의약품, 그 밖의 의료 서비스, 가족치료, 부모의 양육, 직업재활과 사회적 법적 서비스를 요구할 수 있다. 치료접근이 개개인의 연령, 성별, 인종과 문화에 적합하도록 하는 것도 핵심이다.

5. 적절한 기간동안 치료를 받는 것은 치료효과에 핵심이다. 한 개개인의 적적한 치료기간은 그 사람의 (약물남용) 문제와 욕구에 달려 있다. 대부분의 환자들에게 약 3개월의 치료로도 중요한 진전을 이룩할 수 있다고 연구자들은 말한다. 이 상태에 도달한 다음, 부수적인 치료는 회복을 위해 더 많은 진전을 만들어 낼 수 있다. 사람은 가끔 완전히 이루어지지 않은 상태로 더 이상 치료받지 않기 때문에 프로그램은 환자의 마음을 끌어 계속 치료받도록 하는 전략을 포함하고 있어야 한다.  

6. 상담(개별상담이나 집단상담)과 그 밖의 행위 치료는 효과적인 중독치료의 핵심 요소이다. 치료에서 환자는 동기의 이슈를 제기하고, 약물 사용을 거절하는 기술을 습득하며, 약물사용 활동을 건설적이고 보상을 받는 약물을 사용하지 않는 활동으로 대체하며,  문제해결 능력을 개선한다. 행위 치료는 또한 대인관계와 가족과 지역사회에서 잘 역할을 수행할 수 있는 능력을 촉진시킨다.

7. 약물치료(Medications)가 특히 상담과 그 밖의 행위 치료와 결합됐을 때 많은 환자에게 중요한 치료 요소가 된다. 메사돈과 levo-alpha-acetylmethadol (LAAM)이 헤로인이나 아편에 중독된 사람들에게 그들의 삶을 안정시키고 불법 약물 사용을 감소시키도록 하는데 매우 효과적이다. Naltrexone은 일부 아편 중독과 함께 발생하는 술 의존 환자에게 효과적인 약물치료이다. 니코틴에 중독된 사람에게 니코틴 대체 제품(패치나 껌)이나 구강 의약품(bupropion)이 효과적인 치료 구성요소가 될 수 있다. 정신장애 환자에게 행위치료와 약물치료가 아주 중요할 수 있다.

8. 정신 장애가 있으면서 약물에 중독되거나 약물을 남용하는 사람들은 통합된 방식에서 이 두 장애를 치료받아야 한다. 중독 장애와 정신장애가 동일한 사람에게 발생할 수 있기 때문에 이와 같은 증상을 나타내는 환자들은 평가되어 다른 유형의 장애가 함께 발생한 것으로 치료받는다.

9. 의료적 해독은 중독 치료의 첫 단계일 뿐이며 그 자체로는 장기적인 약물 사용을 거의 변화시키지 못한다. 의료적 해독은 약물 사용 중단과 연계된 육체적인 급성 금단증상을 안전하게 처리하는 것이다. 해독만으로는 중독자가 장기적으로 약물을 사용하지 않도록 하는데 충분하지 않기 때문에 일부 개개인에게 효과적인 약물 중독 치료의 강력히 암시된 전조이다.

10. 치료는 자발적으로 효과적이 되어야만 하는 것은 아니다. 강력한 동기는 치료의 진전을 촉진할 수 있다. 가족, 직장 또는 형벌제도에서의 처벌이나 유인(enticements)은 치료 입원과 퇴원하지 않으려는 비율과 약물치료 개입의 성공을 크게 증가시킬 수 있다.

11. 치료기간동안의 약물 사용은 계속해서 감시되어야 한다. 약물 사용으로의 타락이 치료과정에서 발생할 수 있다. 치료동안 환자의 약물과 술 사용에 대한 객관적인 감시, 곧 소변검사나 그 밖의 검사와 같은 것은 환자가 약물 사용에 대한 충동을 억제하도록 할 수 있다.
이런 감시는 또한 개개인의 치료계획이 정당화될 수 있도록 초기의 약물 사용 증거를 제공할 수 있다. 불법 약물 사용에 대한 양성 반응이 나타난 환자에 대한 피드백은 감시의 중요한 요소이다.

12. 치료프로그램은 HIV/AIDS, B형 간염, C형 간염, 결핵과 전염 질병에 대한 진단(평가)을 제공하고 환자에게 도움을 주는 상담은 환자들에게 다른 사람들에게 감염의 위험을 줄 수 있는 행위를 개정하거나 바꾸는데 도움을 준다. 상담은 환자에게 아주 위험한 행위를 회피하도록 도움을 줄 수 있다. 상담은 또한 이미 감염된 사람이 그들의 질병을 다룰 수 있도록 도움을 줄 수 있다.

13. 약물 중독으로부터의 회복은 장기간의 과정일 수 있으며 자주 다양한 치료 요법을 요구한다. 다른 만성 질병과 같이 약물 사용 재발은 성공적인 치료기간이나 이후에 발생할 수 있다. 중독자는 장기간의 중단과 완전히 회복된 기능을 얻을 수 있는 장기간의 치료와 다양한 치료요법을 요구할 수 있다. 치료기간과 치료 이후에 자조프로그램에의 참여는 (물질사용) 중단을 유지하는데 도움이 된다.

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